Segurança do paciente: avaliação de protocolos assistenciais em unidade de terapia intensiva

Abstract

Evaluar posibles fallas en el uso de protocolos de seguridad manejados por enfermeras en la UCI: identificación del paciente, control glucémico, doble control, tromboembolismo venoso, lesión por presión y caída. Métodos: Estudio transversal, prospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado mediante consulta de historia clínica electrónica, de marzo a agosto de 2019, totalizando 2.213 historias clínicas. Se analizaron seis protocolos de seguridad del paciente que son manejados y cumplimentados diariamente por enfermeras de las respectivas unidades de cuidados intensivos, denominadas A, B, C, D, E, F y G. Los datos agrupados se calcularon como la media y la desviación estándar de la variables estudiadas. Para el análisis estadístico se utilizó el software IBM-SPSS Statistics versión 27, en el cual se desarrolló un modelo multivariado utilizando la técnica de diseño de experimentos. La base teórica de las técnicas de diseño experimental fue apoyada por Modelos Lineales Generalizados y Análisis de Varianza Multivariante. Resultados: El protocolo de identificación de pacientes fue el esperado en las siete unidades de cuidados intensivos, con una baja tasa de incumplimiento. El control glucémico mostró tres no conformidades y la UCI C tuvo la mayor tasa de no conformidades (40,91%). El doble control mostró seis no conformidades, siendo la tasa más alta (22,22%) en la UCI E. El riesgo de tromboembolismo venoso se observó en un mayor número de no conformidades, en un total de siete fallos encontrados, y las unidades tenían Diferentes tasas entre ellos, UCI E y C tuvieron la tasa más alta (14,81). El riesgo de lesión por presión (LPP) y caída tuvo dos disconformes cada uno, y la UCI C y D tuvieron una mayor tasa de disconformidad (24%) en PPL a través de la escala de Braden y caída, al completar la escala de Morse , se observó que la UCI C tuvo una mayor tasa de incumplimiento (25%). Conclusión: En general, hubo fallas significativas en relación al uso de los seis protocolos manejados por enfermeras en las respectivas UCI, con diferencias individuales entre las tasas y tipos de fallas observadas entre ellos, sin embargo, no hubo diferencia entre los días de la semana, con respecto a la realización de la evaluación diaria de seguridad. El estudio demuestra la necesidad de un plan de acción con el objetivo de mejorar todas las UCI, de manera individual, en cuanto al uso adecuado de los protocolos implementados en la institución. Existe la necesidad de desarrollar estrategias para la implementación de políticas de gestión de riesgos desde una perspectiva de abajo hacia arriba, que permita una mayor participación de los profesionales en los cambios para operar a favor de la seguridad y la calidad de la atención, como la evaluación diaria de la seguridad a través del cuidado. Los protocolos se encuentran entre las principales medidas para reducir los eventos adversos demostrados en este estudio.